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失眠癥
信息簡介
失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷,或病后及年邁,稟賦不足,心虛膽怯等病因,引起心神失養(yǎng)或心神不安,從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。
主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐。
失眠是臨床常見病癥之一,雖不屬于危重疾病,但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康,并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病癥。頑固性的失眠,給病人帶來長期的痛苦,甚至形成對安眠藥物的依賴,而長期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。
失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”,并認(rèn)為失眠原因主要有兩種,一是其他病癥影響,如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等,使人不得安臥;二是氣血陰陽失和,使人不能人寐。
睡眠不足;難以入睡。南朝宋劉義慶《世說新語·賞譽》:“王丞相招祖約夜語,至?xí)圆幻?。明旦有客,公頭鬢未理,亦小倦??驮唬骸肮蛉缡撬剖?。”《兒女英雄傳》第二二回:“這位姑娘從來也不知怎樣叫作失眠,不想這日身在牀上,翻來覆去只睡不穩(wěn)?!币ρ┷蟆堕L夜》一:“正因為他想得太多,晚上不是失眠便是被噩夢纏繞?!?/p>
癥狀表現(xiàn)
1、入睡困難;
2、不能熟睡,睡眠時間減少;
3、早醒、醒后無法再入睡;
4、頻頻從噩夢中驚醒,自感整夜都在做惡夢;
5、睡過之后精力沒有恢復(fù);
6、發(fā)病時間可長可短,短者數(shù)天可好轉(zhuǎn),長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù);
7、容易被驚醒,有的對聲音敏感,有的對燈光敏感;
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想;
9、長時間的失眠會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥,而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會加重失眠。
失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不能集中,它的最大影響是精神方面的,嚴(yán)重一點會導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病,以及各個系統(tǒng)疾病,如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等。
主要分類
按臨床表現(xiàn)分類
?、偎邼撊肫冢喝胨瘯r間超過30分鐘;
?、谒呔S持:夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒;
?、鬯哔|(zhì)量:多噩夢;
?、茉缧?、醒后無法再入睡;
?、菘偟乃邥r間少于6小時;
?、奕臻g殘留效應(yīng):次晨感到頭昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
按嚴(yán)重程度分類
輕度:偶發(fā),對生活質(zhì)量影響??;
中度:每晚發(fā)生,中度影響生活質(zhì)量,伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等);
重度:每晚發(fā)生,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,臨床癥狀表現(xiàn)突出。
按周期分類
短暫性失眠(小于一周)
在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時;生病時;至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(如時差;輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善,但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會導(dǎo)致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。
短期性失眠(一周至一個月)
嚴(yán)重或持續(xù)性壓力,如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會導(dǎo)致慢性失眠。
長期失眠(大于一個月)
慢性失眠,亦可維持?jǐn)?shù)年之久,有些人面對壓力(甚至僅僅為正常壓力)時,就會失眠,就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣,已經(jīng)形成了一種對壓力的習(xí)慣性模式。
按時間分類
1.發(fā)生在睡眠初期,表現(xiàn)為很難入睡,也是最常見的失眠癥。
2.表現(xiàn)為全夜時醒時睡。
3.發(fā)生在睡眠終期,患者過早蘇醒,不能再入睡。這些患者的異相睡眠都少,并易誘發(fā)腦電的喚醒反應(yīng)。從腦電圖分析波看,他們的睡眠時間總是比主訴的為多,失眠的后果并不嚴(yán)重,長期失眠者有時精神萎靡,可用藥物治療糾正。
起始睡眠即開始睡眠就不能入寐,就是不容易睡覺和睡著的慢,到后半夜將近天亮?xí)r才睡著。大多由于生活緊張、憂慮、焦急和恐懼所引起。
終點睡眠即入睡無困難,但持續(xù)時間不長,后半夜覺醒后即不能再行入睡。是高年齡的必然現(xiàn)象,常在高血壓癥和血管硬化癥中發(fā)生,精神憂郁癥常有此種失眠發(fā)生。
慢性失眠分類
臨床將慢性失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。
1、原發(fā)性失眠:是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和困倦。除外其他內(nèi)在原因和環(huán)境干擾的因素,部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳?shù)疃酀u漸慢性精神心理失眠。
2、繼發(fā)性失眠:由疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結(jié)構(gòu)的改變,干擾正常的睡眠。
中醫(yī)分型
從中醫(yī)角度看,失眠基本為五種類型:
一:肝郁化火:多由惱怒煩悶而生,表現(xiàn)為少寐,急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。
二:痰熱內(nèi)擾:常由飲食不節(jié),暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,導(dǎo)致腸胃受熱,痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食,苔黃膩,脈滑數(shù)。
三:陰虛火旺:多因身體虛精虧,縱欲過度,遺精,使腎陰耗竭,心火獨亢,表現(xiàn)為心煩不寐,五心煩熱,耳鳴健忘,舌紅,脈細(xì)數(shù)。
四:心脾兩虛:由于年邁體虛,勞心傷神或久病大病之后,引起氣虛血虧,表現(xiàn)為多夢易醒,頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,面黃色少華,舌淡苔溥,脈細(xì)弱。
五:心膽氣虛:由于突然受驚,或耳聞巨響,目暏異物,或涉險臨危,表現(xiàn)為噩夢驚擾,夜寐易醒,膽怯心悸,遇事易驚,舌淡脈細(xì)弦。
壓力性失眠的癥狀
1、加重壓力性失眠
環(huán)境壓力、陌生的睡眠環(huán)境、過敏、發(fā)熱、疼痛等急性疾病、倒班工作、喝咖啡、酒精、抽煙等等都會導(dǎo)致是失眠的情況出現(xiàn)。一般來說,習(xí)慣新環(huán)境、適用壓力之后,失眠癥狀會有所改善。而對于疾病或者藥物影響所導(dǎo)致的失眠則在停藥或病情好轉(zhuǎn)的時候會逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)中。
2、慢性壓力性失眠
慢性壓力性失眠的導(dǎo)致原因一般會包括了身體因素以及感情因素,身體因素則大多是心血管功能不全、甲狀腺功能亢進、哮喘、巴金森氏疾病等等,疾病的影響下導(dǎo)致慢性壓力性失眠癥狀的出現(xiàn)。另外,長期服用某些藥物的人也有可能會引起慢性壓力性失眠。
3、短期壓力性失眠
短期壓力性失眠的發(fā)生一般是因為短期內(nèi)發(fā)生的事情影響,最常見的包括了親人好友去世、感情上的創(chuàng)傷、突發(fā)疾病,另外心情緊張也會出現(xiàn)失眠。例如結(jié)婚、離婚、搬家等等,由于情緒上受到影響較大,因此影響到睡眠質(zhì)量。
主要危害
失眠的危害是顯而易見的,從短期效應(yīng)來看,睡眠不足直接影響的是第二天的工作與學(xué)習(xí),精神萎靡,疲憊無力,情緒不穩(wěn),注意力不集中。而從長遠(yuǎn)的角度來看,危害更是巨大和深遠(yuǎn)的:大多數(shù)患者長期失眠,越想睡越睡不著,越急越睡不下,易引發(fā)焦慮癥;同時失眠對于很多人來說都是一誘發(fā)某種潛在疾病的可能,如植物神經(jīng)功能失調(diào),易患神經(jīng)功能亢進等,出現(xiàn)手腳心多汗,心悸,心跳快,呼吸急阻,肌肉收縮,顫抖,尿急尿頻,胸部有壓迫感,腹脹而瀉,咽部阻礙感,多汗、四肢沒力麻木等癥狀;失眠對人的社會性也會造成極大的危害,由于長期陷入對于睡眠的擔(dān)心與恐慌中,人會變得多疑、敏感、易怒,以及相當(dāng)?shù)娜狈ψ孕?,這些勢必影響其在家庭和工作中各方面的人際關(guān)系,從而產(chǎn)生孤獨感、挫敗感。